清創的范圍

一、慢性創面：如糖尿病足、壓瘡、肛腸創面、皮膚疾病、靜脈曲張潰瘍等

1、腐爛組織——難清理，多采用手術清創，增加新創傷

2、濃液、結痂——不易清理干凈，產生隔離層，藥物吸收不好

3、細菌——慢性創面難愈合主要原因，腐爛組織、濃液是細菌滋生的溫床

二、急性創面：如車禍傷、刀傷、火器傷以及各類事故造成的創傷

1、組織內嵌雜物——難清理，后期有炎癥風險

2、創面滲血、結痂——在創面形成隔離層，組織不易吸收藥物

竇道清創

由于各種原因，在形成表面潰瘍、膿腔等臨床表現之外，還會形成竇道，而竇道的形成對于清創無疑是一個難題。藥線是否能夠到達竇道的底部？能否將藥物直接送達到底部？不切開愈合過程中是否會形成死腔，當達到一定程度是死灰復燃？切開是否會導致創面擴大而不易愈合？

如果竇道不是很深，能夠用鑷子等刮勺等觸及到底部，且能夠清創或探知其生長的是否正常，可以暫時不切開；如果已經應用器械或從外部觸摸可能新生組織不是從竇道的底部生長，就要切開引流，以免新生組織生長的同時新的膿腔或竇道又形成。

緊急清創與擇期清創

緊急清創還是擇期清創，這與病人的感染程度有關。當潰瘍感染嚴重、病情發展迅速，如果未及時清創會進一步發展，可能會截肢，甚至影響生命安全，如出現膿毒癥、敗血癥，就要果斷采取清創手術。

如果雖然有嚴重的感染，但是感染范圍局限，沒有全身中毒反應，潰瘍面也沒有擴大趨勢，可以蠶食清創的方法對局部進行處理，而在感染進一步控制后再進行大的清創手術，這樣能夠較好的保護肢體的功能。干性壞疽的清創手術，一般都是在局部血液循環得以改善后擇期進行。

神經性潰瘍的清創

足底的胼胝是神經性潰瘍形成的重要原因之一，有些很厚的胼胝表面雖然沒有明顯的滲出，但是在其下可能存在著壓力性出血，而在這種出血基礎上，容易發生潰瘍。故應該及時徹底清創胼胝，及早發現胼胝下的壓力性損傷。

多功能清創機-慢性，急性創面解決新方案選用56kpa安全水壓和40±5KHZ的超聲波產生的空化效應、機械效應和溫熱效應，同時設備還有清洗液預熱的功能。

超聲波的空化效應：當超聲波作用于沖洗液時可以產生許多的微氣泡，這些微氣泡隨著超聲振動做強烈的膨脹和收縮，氣泡崩潰時產生微射流，形成沖擊力，從而使傷口中的細菌、異物被清除，同時使壞死組織脫離并清除。

超聲波的機械效應：促成液體的乳化，凝膠的液化和固體的分散。

超聲波的溫熱效應：可促使發生或加速某些化學反應，如刺激成纖維細胞溶霉活性、增加蛋白質合成、引起炎癥介質及生長因子的釋放等。

多功能清創機-慢性，急性創面解決新方案治療機理

超聲波清創是將清洗液產生空化效應，使得微水滴形成氣泡→增大→破裂，產生出爆破力，當巨量連貫的微水滴形成連續氣泡群，在氣泡增大直至破裂過程中生成局域高密度的能量波，作用在潰瘍組織表面并擊碎之，但對于完好的組織卻沒有任何損傷，這種清創主要用于潰瘍組織。兩種方式的清創交替工作可使創面清理更加徹底、快速。廢液回收通過負壓吸引，可邊清創邊回收清創廢液，避免污染擴散使工作環境保持清潔。

這種沖洗方法明顯優于傳統的創面處理方式，大大減少借助紗布擦拭的次數、減輕患者的痛苦，大面積沖洗速度快捷、方便、清創時間縮短，深度傷口也可得到清除，避免發生二次污染，固體雜物和液體污染一同被清除，沖洗后的污水容易回收、便于集中處理。