心肺復蘇,代稱CPR,既是專業的急救醫學,也是現代救護的核心內容,是重要的急救知識技能,它是在生命垂危時采取的行之有效的急救措施。在日常生活中,健康人由于心臟驟停(如觸電、溺水、中毒、高空作業、交通事故、旅游意外、心臟疾病、心肌梗塞、自然災害、意外事故等所造成的心臟驟停)

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　　心肺復蘇,代稱CPR,既是專業的急救醫學,也是現代救護的核心內容,是重要的急救知識技能,它是在生命垂危時采取的行之有效的急救措施。在日常生活中,健康人由于心臟驟停(如觸電、溺水、中毒、高空作業、交通事故、旅游意外、心臟疾病、心肌梗塞、自然災害、意外事故等所造成的心臟驟停),而必須采取氣道放開、胸外按壓、人工口對口呼吸、體外除顫等搶救過程,使病人在短的時間內得到救護。在搶救過程中氣道是否放開、胸外按壓位置、按壓強度是否正確、人工呼吸吹入潮氣量是否足夠、規范動作是否正確等,是搶救病人是否成功的關鍵。心肺復蘇,就是針對驟停的心跳和呼吸采取的“救命技術”。公眾學習的心肺復蘇,即是基礎生命支持技術所以每一個人必須要熟悉掌握這門心肺復蘇技術。

　　執行標準：美國心臟學會(AHA)2015心肺復蘇(CPR)&心血管急救(ECC)指南標準

　　材料特點：模擬人的臉皮可保用三年，

　　無須更換。面皮膚、頸皮膚、胸皮膚、頭發，采用進口熱塑彈性體混合膠材料，由不銹鋼摸具、經注塑機高溫注壓而成，具有解剖標志準確、手感真實、膚色統一、形態逼真、外形美觀、經久耐用、消毒清洗不變形、拆裝更換方便等特點，其材料達到國外同等水平。

　　功能特點：

　　★ 模擬人上肢關節可自由活動;

　　■ 模擬標準氣道開放顯示;

　　■ 人工手位胸外按壓顯示報警：

　　1)按壓位置正確、錯誤的指示燈顯示;錯誤報警;

　　2)按壓強度正確(>5cm)、錯誤(<5cm)的顯示分別由條形(黃綠紅)數碼指示燈移動的動態反饋顯示CPR按壓深度正確，錯誤的報警提示;

　　■ 人工口對口呼吸(吹氣)顯示報警;

　　1)吹入的潮氣量≤500ml/600ml-1000ml≤的顯示分別由條形(黃綠紅)數碼指示燈移動的動態反饋顯示吹氣量及錯誤的報警提示;

　　2)吹入的潮氣量過快或，造成氣體進入胃部指示燈顯示及報警;

　　■ 操作周期：按壓與人工吹氣30：2(單人或者雙人)，完成五個循環周期CPR操作;

　　■ 操作頻率：新標準：至少100次/分;

　　■ 操作方式：訓練操作;

　　■ 檢查瞳孔反映：模擬瞳孔由一只散大與一只縮小的比較認識;

　　■ 檢查頸動脈反映：手捏壓力皮球，模擬頸動脈搏動;

　　■ 電源狀態：采用220V外接電源，或采用4節1號電池的直流電源狀態下工作，適應野外無外接電源的情況下使用。

　　標準套配置：

　　■ 心肺復蘇模擬人一具;

　　■ 電腦顯示器一臺;

　　■ 豪華手拉式人體硬塑箱一只;

　　■ 復蘇操作墊一條;

　　■ CPR消毒面膜(50張/盒)一盒;

　　■ 可換面皮一只;

　　■ 可換肺囊五個;

　　■ 產品保修卡、產品合格證、使用說明書、急救操作手冊一套。

　　美國心臟協會(AHA)公布了2015版心肺復蘇指南,以下為該指南的10大更新要點：

　　1、次規定按壓深度的上限：在胸外按壓時，按壓深度至少5厘米，但應避免超過6厘米。

　　舊指南僅僅規定了按壓深度不低于5厘米。新指南認為，按壓深度不應超過6厘米，超過此深度可能會出現并發癥，但指南也指出，大多數胸外按壓不是過深，而是過淺。

　　對于兒童(包括嬰兒[小于一歲]至青春期開始的兒童)，按壓深度胸部前后徑的三分之一，大約相當于嬰兒4厘米，兒童5厘米。對于青少年即應采用成人的按壓深度，即5～6厘米。

　　2、按壓頻率規定為100～120次/分。

　　原指南僅僅規定了每分鐘按壓頻率不少于100次/分，但一項大樣本的注冊研究發現，如果按壓頻率(超過140次/分)過快，按壓幅度則不足。

　　指南也指出，在心肺復蘇過程中，施救者應該以適當的速率(100至120次/分)和深度進行有效按壓，同時盡可能減少胸部按壓中斷的次數和持續時間。

　　新指南規定，胸部按壓在整個心肺復蘇中的目標比例為至少60%。

　　指南把心肺復蘇與駕車行駛進行了比較。在駕車行駛時，一天行駛的里程數不僅受行駛速度影響，還受中途停頓的次數和時間影響。以60英里/小時的速度不中斷行駛，則實際行駛距離為一小時60英里。以60英里每小時的速度行駛，但中途停頓10分鐘，則實際行駛距離為―小時的英里。停頓越頻繁，停頓時間越長，則實際行駛里程越少。

　　3、為保證每次按壓后使胸廓充分回彈，施救者在按壓間隙，雙手應離開患者胸壁。

　　原指南僅建議，每次按壓后，施救者應讓胸廓完全回彈，以使心臟在下次按壓前完全充盈。如果在兩次按壓之間，施救者依靠在患者胸壁上，會妨礙患者的胸壁會彈。

　　4、無論是否因心臟病所導致的心臟驟停，醫護人員都應提供胸外按壓和通氣。

　　舊版指南僅指出，急救人員和院內專業救援人員都可為心驟停患者實施胸外按壓和人工呼吸。

　　5、關于先除顫，還是先胸外按壓的問題，新指南建議，當可以立即取得體外自動除顫器(AED)時，應盡快使用除顫器。當不能立即取得AED時，應立即開始心肺復蘇，并同時讓人獲取AED，視情況盡快嘗試進行除顫。

　　6、當患者的心律不適合電除顫時，應盡早給予腎上腺素。

　　有研究發現，針對不適合電除顫的心律時，及早給予腎上腺素可以增加存活出院率和神經功能完好存活率。

　　7、新指南建議，所有疑似心源性心臟驟停患者，無論是ST段抬高的院外心臟驟停患者，還是疑似心源性心臟驟停而沒有心電圖ST段抬高的患者，也無論其是否昏迷，都應實施急診冠狀動脈血管造影。

　　8、患者若在急診科出現ST段抬高心肌梗死(STEMI)，而醫院不能進行冠脈介入治療(PCI)，應立即轉移到PCI中心，而不應在初的醫院先立即接受溶栓治療。

　　如果SEMEI患者不能及時轉診至能夠進行PCI的醫院，可以將先接受溶栓治療，在溶栓治療后初的3到6小時內，多24小時內，對所有患者盡早轉診，進行常規血管造影，不建議只在患者因缺血需要血管造影時，才轉診。

　　9、所有在心臟驟停后恢復循環的昏迷，即對語言指令缺乏有意義的反應的成年患者，都應采用目標溫度管理(TTM)，選定在32到36度之間，并至少維持24小時。

　　10、一旦發現患者沒有反應，醫護人員必須立即呼救同時檢查呼吸和脈搏，然后再啟動應急反應系統或請求支援。

　　注意事項：

　　正確、錯誤按壓的功能提示按壓位置：先找準胸部正確位置即胸骨下切跡上兩指胸骨正中部(胸口劍突向上兩指處)為正確按壓區，雙手交叉疊在一起，手臂垂直于模擬人胸部按壓區，進行胸外按壓。如按壓區按壓位置正確，按壓強度正確(正確胸外按壓深度4—5厘米)，人體按壓指示燈正確區域綠燈發光顯示，正確按壓數碼計數1次，如按壓位置錯誤，并有語言提示：“按壓位置錯誤”。按壓強度錯誤(按壓的深度小于4厘米或大于5厘米)，按壓不足、過大，人體按壓強度指示燈不足(黃燈)、過大(紅燈)區域有黃燈、紅燈發光顯示，按壓錯誤數碼計數1次。并有語言提示：“按壓不足或過大”等。需糾正錯誤后，再操作。

　　正確、錯誤人工呼吸功能提示：人工口對口吹氣。正確口吹氣吹入潮氣量達400-600毫升，人體吹氣正確區域綠燈發光管顯示，吹氣正確數碼計數1次。錯誤口對口吹氣，吹入潮氣量不足400毫升或大于600毫升，人體吹氣指示燈不足(黃燈)、過大(紅燈)區域有黃燈、紅燈發光顯示，吹氣錯誤數碼計數1次，并有語言提示：“吹氣不足或過大”等，需糾正錯誤后，再操作。

　　氣道放開：將模擬人平躺仰臥，操作時，操作人一只手兩指捏鼻，另一只手伸入后頸或下巴將頭托起往后仰70º—90º角度，形成氣道放開，便于人工呼吸，氣道通氣。

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