概述中毒氮氧化物的處理方法

急性中毒 : 吸入氣體當時可無明顯癥狀或有眼及上呼吸道刺激癥狀,如咽部不適、干咳等。常經6～7小時潛伏期后出現遲發性肺水腫、成人呼吸窘迫綜合征。可并發氣胸及縱膈氣腫。肺水腫消退后2 周左右出現遲發性陰塞性細支 氣管炎 而發生咳嗽、進行性胸悶、呼吸窘迫及紫紺。少數患者在吸入氣體后無明顯中毒癥狀而在 2周后發生以上病變。 血氣分析示動脈血氧分壓降低。胸部X 線片呈肺水腫的表現或兩肺滿布粟粒狀陰影。 硝氣中如一氧化氮濃度高可致高鐵血紅蛋白癥。

處理方法

急性中毒后應脫離現場至空氣新鮮處。立即吸氧。對密切接觸者觀察24～72小時。及時觀察胸部 X線變化及血氣分析。對癥、支持治療。積防治肺水腫, 給予合理氧療; 保持呼吸道通暢,應用支氣管解痙劑, 肺水腫發生時給去泡沫劑如消泡凈, 必要時作氣管切開、機械通氣等; 早期、適量、短程應用糖皮質激素, 如可按病情輕重程度, 給地塞米松10～60mg/日, 分次給藥, 待病情好轉后即減量, 大劑量應用一般不超過3～5日,重癥者為預防阻塞性細支氣管炎，可酌情延長小劑量應用的時間;短期內限制液體入量。合理應用抗生素。脫水劑及嗎fei應慎用。強心劑應減量應用。出現高鐵血紅蛋白血癥時可用1%亞甲藍5～10ml緩慢靜注。對癥處理。